Prothèses et restaurations dentaires à Cachan

Dans quelles situations cette prise en charge peut-elle être envisagée ?

Une dent peut avoir besoin d’une restauration réalisée au laboratoire lorsque :

• une carie étendue ou une ancienne obturation volumineuse a laissé trop peu de tissu sain ;
• une dent a été dévitalisée et se trouve fragilisée ;
• une dent s’est fracturée ou fêlée ;
• une ou plusieurs dents sont absentes et doivent être remplacées.

Le principe est constant : conserver le plus possible de tissu dentaire naturel, et n’aller vers une solution plus englobante que lorsque la précédente n’est plus suffisante.

Comment se déroule l’évaluation ?

L’examen clinique évalue ce qu’il reste de la dent, l’étanchéité des soins existants, l’état de la gencive et la façon dont vos dents s’engrènent. Une radiographie précise l’état de la racine et de l’os.

C’est cette analyse qui détermine la solution proposée, et non l’inverse. Lorsque plusieurs options sont défendables, elles vous sont présentées avec leurs différences de coût, de durabilité attendue et de préservation tissulaire.

Les solutions et leurs indications

L’inlay et l’onlay

Ce sont des pièces fabriquées au laboratoire, collées dans ou sur la dent, qui remplacent la partie détruite sans recouvrir l’ensemble de la couronne dentaire. L’inlay comble une cavité ; l’onlay recouvre en plus une ou plusieurs cuspides.

Cette approche est indiquée lorsque la perte de substance est trop importante pour une obturation directe, mais que la dent conserve assez de structure saine. Elle est plus conservatrice qu’une couronne.

La couronne

La couronne recouvre entièrement la partie visible de la dent. Elle est indiquée lorsque la dent est très délabrée, souvent après une dévitalisation, ou fracturée.

La dent est préparée pour recevoir la pièce, une empreinte est enregistrée, la teinte est choisie par comparaison avec les dents voisines, et une couronne provisoire protège la dent pendant la fabrication.

Lorsque la destruction est telle qu’il ne reste pas assez de tissu pour retenir la couronne, une reconstitution ancrée dans la racine, appelée inlay-core, est réalisée au préalable.

Le bridge

Un bridge remplace une ou plusieurs dents absentes en prenant appui sur les dents voisines, qui doivent être préparées pour recevoir les couronnes d’ancrage. Il est surtout indiqué lorsque ces dents piliers nécessitent de toute façon d’être couronnées.

Lorsque les dents voisines sont intactes, un implant permet de les préserver ; c’est un élément de la discussion.

La prothèse amovible

Elle remplace plusieurs dents absentes et peut être retirée. Sa base métallique ou résine prend appui sur la gencive et sur les dents restantes. Elle demande une période d’adaptation, des réglages, puis un entretien quotidien et un suivi régulier : la mâchoire évolue, l’appareil doit être réadapté au fil du temps.

Les grandes étapes

1. évaluation clinique et radiographique, choix de la solution ;
2. devis écrit détaillé, remis avant tout commencement ;
3. préparation de la dent, sous anesthésie locale ;
4. empreinte, conventionnelle ou numérique selon l’indication, puis choix de la teinte ;
5. pose d’une pièce provisoire ;
6. essayage puis pose de la pièce définitive, réglage de l’occlusion ;
7. contrôle à distance.

L’empreinte numérique

Le cabinet dispose d’un scanner intra-oral. Lorsque la situation clinique s’y prête, il permet d’enregistrer l’empreinte à l’aide d’une caméra plutôt qu’avec un matériau placé en bouche dans un porte-empreinte. Le fichier est ensuite transmis au laboratoire.

Ce n’est pas systématique : certaines situations restent mieux servies par une empreinte conventionnelle, et l’indication est posée au cas par cas.

Risques et limites

Après la pose, une gêne de quelques jours est habituelle : il faut un peu de temps pour s’habituer à une nouvelle forme en bouche. Une sensibilité transitoire peut apparaître, en particulier sur une dent vivante préparée pour une couronne ; dans une minorité de cas, une dévitalisation devient nécessaire ultérieurement.

Une prothèse ne met pas la dent à l’abri : une carie peut se former à sa périphérie, une gencive peut s’enflammer autour d’elle. Le brossage et les contrôles réguliers conditionnent sa longévité.

Enfin, le résultat esthétique d’une couronne antérieure dépend de nombreux paramètres : teinte des dents voisines, position de la gencive, translucidité. Un essayage est prévu lorsque l’enjeu le justifie.

Quand consulter

Dès qu’une dent se fracture, qu’une couronne se descelle ou qu’un appareil blesse. Un descellement laissé en l’état expose la dent sous-jacente à la carie.

Pour l’information sur les coûts et le devis, voir la page honoraires.